三總澎湖分院新陳代謝科鄭安哲醫師表示,「GLP-1 RA」本身主要的藥效是針對,血糖控制不佳的患者,可以達到減輕體重和控制血糖,其作用機制為通過刺激人體GLP-1荷爾蒙的受體來達成其藥理效果。
主要透過刺激GLP-1受體,促進胰島素分泌,幫助細胞吸收葡萄糖,降低血糖。GLP-1 RA還能抑制升糖素分泌,升糖素是一種會使血糖上升的激素。GLP-1通過抑制其分泌來協助控制血糖。此外,GLP-1 RA也能減慢胃排空,增加飽足感,幫助控制食慾,從而幫助控制血糖。
刺激GLP-1受體後,同時會延長胃排空時間,使食物在胃中停留更久,增加飽足感,減少進食量。GLP-1 RA還能影響大腦中的飽食中樞,抑制食慾,減少熱量攝入,達到減重效果。2024年5月最新發表的大型臨床試驗Flow顯示,GLP-1 RA可以延緩糖尿病腎病變患者的腎功能惡化,並減少因腎臟原因引起的心血管死亡事件,達到腎臟保護作用。
GLP-1 RA雖然神奇,但仍存有潛在的副作用:
胃腸道副作用:如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,特別在治療初期發生,隨著身體逐漸適應藥物,症狀通常會減輕。
胰臟發炎: 極少數患者可能會出現胰臟發炎,特別是對於有膽結石、過量飲酒、高三酸甘油脂血症或胰臟炎病史的患者需要特別注意。
低血糖: 單獨使用GLP-1 RA時不會產生低血糖,但與胰島素或口服降血糖藥物併用時,低血糖風險可能增加,因此需要適當調整這些藥物的劑量。
「GLP-1 RA」雖然具有多種好處及相對較小的副作用,不少女性選擇自費減重瘦身為主,曾造成全球一波銷售熱潮,這也導致了藥物的短缺。國內健保系統對此藥物亦有嚴格的規範,以確保將藥物留給真正需要的患者,如果糖尿病患者有血糖控制不佳情形,考慮使用「GLP-1 RA」,務必在使用前與醫生詳細諮詢,確保安全和適合你的需求。
△三總新陳代謝科鄭安哲醫師。