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冠狀動脈心臟病能有效的預防與治療

【記者莊惠惠報導】三總澎湖分院心導管室成立四年,目前導管手術個案突破400例,以每年100多例的速度增加,鄉親不必在奔波至台灣本島接受心導管的檢查與治療,落實「醫療在地化」目標。

近年冠狀動脈心臟病死亡案例時有所聞,因為它的猝發性及致命性常常毫無預警,而造成一整個家庭悲劇。這個疾病好發於抽菸的中年男性,也就是一家之主,在沒有好好處理之下可能會造成猝死或是失能,導致家庭的破碎。

心臟內科張喬翔醫師表示,到澎服務超過半年,執行近半百例的心導管檢查,希望透過病例分享,如胸悶、胸痛、運動能力下降、容易喘甚至水腫,建議盡快至心臟內科就醫。

第一例,40幾歲男性,貨運公司的搬運工,工作需要大量體能,也因工作繁忙生活作息不正常,近半個月來時常感到胸悶不適,最近除了胸悶外還感到特別容易喘,因此到心臟內科門診尋求幫助,在超音波及運動心電圖皆顯示極有可能有冠狀動脈心臟病,經醫師建議決定住院接受心導管檢查,心導管發現冠狀動脈左前降支幾乎完全阻塞,差一點就變成急性心肌梗塞了,在心導管及血管內支架置放術後,目前生活改善許多,可以正常工作,甚至都可以從事慢跑運動。

第二例80多歲男性,有糖尿病、高血壓及心律不整的病史,中風住院接受融栓治療後,因治療時間夠快夠妥善,神經學症狀全都改善,但在要轉出加護病房時,突然胸悶及上腹不適,抽血發現心肌梗塞指數升高,極有可能是急性心肌梗塞。但病患有慢性腎衰竭,在心導管檢查中會使用顯影劑,可能會造成腎功能惡化甚至洗腎的結果,但若不積極處理可能會有生命危險,因此在與家人討論後決定積極接受治療,檢查後果真是急性心肌梗塞,並且是心臟所有血管都有堵塞的情形,尤其是左迴旋枝是完全阻塞,再利用血管內超音波的幫忙下,減少了顯影劑的用量,最後放了四支支架,危機解除也避免了洗腎的後果。

在科技日新月異下,心血管疾病已經可以有效改善病患的預後,從過往40年前幾乎只能保守治療的心肌梗塞,到現在可以利用微創的方式,只在病患虎口留下一個小針孔,便將死亡率超過30%的疾病逆轉成3%以下,著實是令人興奮的事。最後提醒各位鄉親,若有胸悶或是最近一動就覺得喘,天氣變化時症更明顯,不用再跑到台灣去,建議來到三總澎湖分院心臟內科接受進一步的問診與檢查喔!





△三總張喬翔醫師。

△治療案例。


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