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三總劉奕辰醫師 淺談SGLT2抑制劑控制糖尿病

【記者莊惠惠報導】糖尿病是國人位列國人十大死因之ㄧ,每年近萬人因糖尿病死亡,根據國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病的病友,且每年以25,000名的速度持續增加,糖尿病及其所引發的併發症影響國人健康不容小覷,而且醫療負擔對健保制度及家庭經濟相當龐大。

三總澎湖分院新陳代謝科劉奕辰醫師表示,近年來口服糖尿病藥物的選擇逐漸增加,鈉-葡萄糖共同輸送器-2型抑制劑(Sodium-Glucose Co-transporter 2 Inhibitors, SGLT-2 inhibitors)為近年來口服糖尿病新藥的當紅炸子雞,它主要作用於人體腎臟的近端腎小管,藉由抑制腎絲球過濾的葡萄糖被再吸收回體內,而增加尿糖排泄。

除了降血糖的效果之外,使用SGLT2抑制劑在糖尿病患者,可以下降心血管事件風險,減少心臟衰竭住院,以及延緩腎病變惡化等額外好處,而這些好處在已經有這些風險因子的病人格外重要。依2022年美國糖尿病學會糖尿病治療指引,除了生活方式、飲食運動控制外,其糖尿病治療首重在評估病人有無心血管事件風險、心臟衰竭、及慢性腎病變(包含蛋白尿),呼應糖尿病治療需依照個人個別情況而定的原則。

SGLT2抑制劑仍有其副作用,例如會增加排尿,造成血管內血液容量減少,一開始使用時有可能發生低血壓症狀,造成暈眩、跌倒的風險。尤其在腎功能不全患者、老年人、收縮壓較低的病患以及正使用利尿劑的病患身上。此外可能出現血糖正常的酮酸血症。所以治療期間若出現過敏反應(如:蕁麻疹、血管性水腫等)或酮酸中毒的症狀(如:嘔吐、噁心、腹痛、呼吸喘),請立即回診評估。

目前台灣SGLT2i單方共有四種藥物,分別為恩排糖(JARDIANCE 25mg)、福適佳(FORXIGA 10MG)、可拿糖(CANAGLU 100MG)、穩適妥(STEGLATRO 5mg),除此之外還有如釋多醣(XIGDUO 10/1000 mg)、控糖穩(QTERN)等複方藥物,雖然這類藥物的額外好處非常多,醫師在開立這類處方仍須依照健保給付標準,更重要的是配合醫囑按時服藥,才能讓藥物發揮最大功效,維護自己的健康。





△三總新陳代謝科劉奕辰醫師。


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