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排尿小,問題大! 呂政昕醫師漫談攝護腺肥大

【記者莊惠惠報導】70歲的黃伯伯不僅尿流細小、排尿斷斷續續,頻尿和夜尿的問題也愈來愈嚴重。上廁所次數增加,量卻只有一點點,一個晚上都要起床3次以上,為了減少上廁所的次數,黃伯伯只好盡量少喝水,卻也因而造成口乾。經醫師診斷後確認他的問題出在「良性攝護腺肥大」。

攝護腺,亦稱前列腺,是男性特有的腺體,功能為分泌精液中的成分。通常男性在50歲左右開始有一些症狀,隨著年齡增長,其肥大可能性愈增,但攝護腺的大小和排尿症狀的嚴重度並沒有絕對關係。

衛福部澎湖醫院泌尿科呂政昕醫師表示,攝護腺肥大的病人,常常會有排尿慢、尿流細小、排尿斷斷續續、腹部需出力解尿、餘尿感這些排尿症狀,也可能會有頻尿、急尿、夜尿次數增多等症狀。若持續未加處理,可能造成殘尿過多(尿滯留),使的膀胱發炎、血尿、膀胱結石的機會都增加,甚至會造成膀胱退化、腎功能損傷等不可逆的傷害。

呂政昕說,要正確的診斷攝護腺肥大,在經由醫師問診、問卷將排尿症狀的嚴重程度分級後,藉由肛門指診做初步的前列腺肥大症診斷,視情況可以配合經直腸超音波和血中PSA來進一步評估。民眾亦可用「國際攝護腺症狀評分表」(如表),來了解自己排尿問題的嚴重程度。

對於攝護腺肥大的治療,在初期,症狀較輕微且餘尿不多的情況下,可以考慮觀察、生活習慣調整或藥物治療。目前有兩類藥物治療,一種是減低膀胱頸及攝護腺阻力的交感神經阻斷劑,另一種是縮小攝護腺體積的5-Alpha還原脢抑制劑。

但若出現反覆尿滯留、反覆泌尿道感染、反覆血尿、膀胱結石甚至腎損傷,或是藥物治療後效果仍然不盡理想,則必須接受手術治療。呂政昕醫師指出,現行攝護腺手術以內視鏡治療為主流,而依據使用器械不同,可約略分為兩類:經尿道前列腺切除術是用切除電刀將前列腺一片一片切除,刮出一個隧道型空腔,改善排尿狀況;經尿道雷射手術則是用雷射執行攝護腺切除,其優點是減少經尿道攝護腺的括除症侯群的機率且出血少、安全性高,但缺點為費用較貴。

衛福部澎湖醫院院長匡勝捷表示,呂政昕醫師是一位相當優秀且對醫療非常有服務熱忱的醫師,其畢業於國立陽明大學醫學系,經歷義大醫院泌尿科住院醫師及總醫師的完整受訓,專長為一般泌尿科疾病、尿路結石、攝護腺肥大、排尿功能障礙、疝氣手術、泌尿道腫瘤、男性性功能障礙及腹腔鏡微創手術,即日起每週週一上午、週三下午及週五上午提供醫療保健門診諮詢服務,請鄉親朋友善加利用。澎湖醫院泌尿科目前提供經尿道前列腺切除術,也即將引進經尿道雷射手術,提供鄉親們更客製化的治療選擇。




△呂政昕醫師。


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