三總兒科何昇遠醫師表示,肺炎黴漿菌是一種雙股DNA細菌,與其他細菌相比,培養過程緩慢,可分為兩種遺傳組,特徵是無細胞壁,對於β-lactam類藥物有內在抗性。肺炎黴漿菌感染是兒童與成人社區性肺炎常見的病因,廣泛發生於全球,且全年皆可能有感染風險,但最常見為夏季或初秋時期,被認為是與兩種肺炎黴漿菌亞型交替循環相關。
肺炎黴漿菌所引起的感染途徑是經由有症狀患者的飛沫傳染,大多可能是來自學校等,比較封閉環境中爆發傳染,或從家中互相傳染機率甚高,成人與兒童接觸其感染率40%~80%不等。且與其他呼吸道感染不同在於其潛伏期可達2至3週,因此,家中或特定環境的感染過程可能持續達數週之久。
此疾病肺炎表現通常被描述為間質性或支氣管肺炎,最常見於下肺葉,多達三成患者胸部X光可見雙側瀰漫性浸潤、大葉性肺炎或肺門淋巴病變,但無法單憑X光判斷細菌或病毒感染。肺炎黴漿菌引起的症狀,包含:上呼吸道感染、頑固性咳嗽、咽炎、鼻竇炎、哮吼、細小支氣管炎,也是氣喘兒童急性發作的常見誘因並造成呼吸道慢性移生,影響此類青少年與成人患者肺功能,其他少見為中耳炎和急性鼓室炎。
何醫師又表示,肺炎黴漿菌感染病情通常較輕,大多數肺炎病例無須住院即可治療,由於確診困難,通常基於臨床懷疑即開始經驗性治療。肺炎黴漿菌感染最常見於兒童及青少年,呼吸道可能為支氣管炎及非典型肺炎,咳嗽症狀於第一週最嚴重,兩週內就緩解,但咳嗽症狀亦有可能長達四週且伴有如氣喘的喘鳴聲。一般感染後免疫力不會長時間持續,故可能再度感染,感染後的無症狀帶原可持續長達四個月。臨床上尚無工具可分別帶原或感染,而免疫缺陷及患有唐氏症的兒童,可能會發展出更嚴重的黴漿菌肺炎家長應特別注意。
△三總兒科何昇遠醫師。