三總婦產科王騰震醫師表示,應力性尿失禁困擾著婦女,也是屬於常見骨盆鬆弛的一種,女性的尿道約3-4公分長,遠短於男性,經過懷孕及生產過程之後,往往會造成尿道支撐結構的破壞,再隨著年齡老化,就會產生在咳嗽、跑步、笑…等腹壓上升的情況下尿門關不住而漏尿。
一般輕微程度的尿失禁,可以利用凱格爾運動(Kegel’s exercise)或物理治療,包括生理回饋和電刺激,來改善骨盆底肌肉功能,比較嚴重的或已影響生活品質患者,可考慮開刀治療。尿失禁手術乃針對鬆弛的尿道支撐結構做補強,不是所有的尿失禁患者都適合手術,故術前評估非常重要。
1996年瑞典的Dr. Ulmsten提出革命性的TVT手術,將一條寬約1.1公分的人工網膜帶子置放在尿道中段,當患者用力時,此吊帶提供尿道下方支撐,以防止漏尿。這也是一種微創手術的概念,吊帶僅經由陰道內一1.5 ~2.5公分的傷口裝置,不需要開腹也不不需要腹腔鏡,手術後五年的成功率高達81-95%。此種尿道中段懸吊術,目前已成尿失禁的主流手術方法,經過多次的改良,設計也更微創更安全,手術時間僅需15-20分鐘,患者術後恢復更快。
這幾年來婦女骨盆重建手術蓬勃發展,因為許多新的手術方法與觀念,這不再是難以解決的問題,以微創的手術方式治療尿失禁,可以達到令人滿意的成功率。
婦女鄉親如有「尿失禁」問題,可至三總澎湖分院婦產科諮詢,醫院將提供安全而有效的方式,來改善婦女「尿失禁」的功能障礙。
△三總婦產科王騰震醫師。