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你有胸悶、咳嗽、呼吸困難嗎? 王傑永醫師提醒可能是氣喘發作

【記者莊惠惠報導】近期國內接連傳出新冠與流感病毒侵襲訊息,門診出現許多久咳數週不癒或是胸悶患者案例,經檢查發現是因病毒感染導致氣喘急性發作,在使用吸入式類固醇與支氣管擴張劑後,症狀即可緩解,患者可以恢復正常生活。

三總澎湖分院胸腔內科王傑永醫師表示,氣喘是一種慢性呼吸道的疾病,支氣管因為發炎反應造成黏膜腫脹、黏液分泌增加,導致呼吸道變窄,使患者感到呼吸困難、吸氣吸不飽,此外也可能產生胸悶、咳嗽或有喘鳴聲的症狀。這些症狀可能時好時壞,且比較容易在天氣改變時、接觸呼吸道刺激性物質和呼吸道感染後惡化。

根據過去研究統計,台灣成年人氣喘盛行率約在12%,推估約有超過兩百萬成年人受氣喘影響,然而其中約70%的患者尚未確診或接受規則追蹤控制,顯示推動氣喘病患了解自身病況以及接受規則追蹤或治療,是為一大課題。

氣喘與遺傳和基因有關,家庭遺傳是罹患氣喘的風險因子,然而氣喘不是單一基因遺傳的疾病,可能與多種不同基因有關,使得氣喘遺傳的方式沒辦法預測。此外,環境因素也與氣喘的發生和惡化相關,包含了居家、工作環境所遭遇的過敏原,近年逐漸嚴重的空氣污染、香菸的暴露、環境中的化學物質和工作場所接觸到過敏原或其他致敏劑。

對於輕度氣喘的病人建議單獨用短效乙二型氣管擴張劑(備勞喘、泛得林)做為需要時的緩解藥物。自2019年起,全球氣喘倡議組織(GINA)已不再建議單獨使用短效擴張劑作為緩解藥物。原因是氣喘是呼吸道發炎疾病,單用短效擴張劑僅能緩解症狀,無法控制氣喘以及避免嚴重急性惡化。

而且過去的研究發現,過度使用短效擴張劑的患者,氣喘嚴重急性惡化,急診就醫和相關死亡的風險均會增加。所以現今的治療,不論何種程度的氣喘,都建議以吸入性類固醇搭配長效乙二型氣管擴張劑為主幹,作為持續治療或症狀緩解的用藥。只是長年積習難改加上民眾對於類固醇的恐懼,現今門診還是會碰到僅用短效擴張劑緩解症狀的患者。持續推廣氣喘的衛教,是胸腔內科醫師重要的課題。

氣喘病患只要控制良好,其實日常生活與正常人並無不同。若有持續咳嗽、胸悶、呼吸困難、出現喘鳴聲等症狀,或是診斷有氣喘卻沒有規則就醫追蹤的鄉親,建議鄉親盡早至醫療院所胸腔內科門診安排檢查、衛教或是用藥,才能還你通暢呼吸的人生!



△王傑永醫師(右)。


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