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三總方泓翔醫師淺談幼兒急性細支氣管炎

【記者莊惠惠報導】每當季節交替,小兒科門急診就會出現因呼吸道感染的小病人數量增多現象,處處可見家長帶著出現發燒、咳嗽、流鼻水的小病人前往求診,當呼吸出現咻咻聲,三總澎湖分院小兒科方泓翔醫師提醒,您的寶貝可能並不是氣喘,而是常見的嬰幼兒急性呼吸道疾病,季節性「急性細支氣管炎」。

方泓翔醫師表示,尤其是在2歲以下的小孩子,當出現病程拖長、咳嗽加劇、呼吸變喘甚至出現咻咻聲的情形,家長往往就帶著孩子往急診室跑。由於哭鬧不安、咳嗽症狀及呼吸喘急的情形,這類的孩子往往都吃得不太好,有時就會出現有脫水的情形。

急性細支氣管炎由於呼吸道上皮發炎損傷以及黏膜水腫的情形,細支氣管內呼吸道黏膜分泌物增加,導致細支氣管氣道狹窄、阻塞,進而產生咻咻聲或是喘鳴音。當出現明顯胸凹甚至呼吸窘迫的症狀,嚴重時甚至可能需要插管來維持呼吸的情形。

急性細支氣管炎主要為病毒感染造成,常見的感染源包括呼吸道融合病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒及冠狀病毒等,有時下呼吸道的感染像是黴漿菌感染也偶爾會伴隨發生。急性細支氣管炎通常一開始的症狀與一般感冒差異不大,然而常常幾天過後症狀加劇甚至出現喘鳴的情形,咳嗽、鼻塞及流鼻水的情形可能持續一至兩個禮拜。

照顧急性細支氣管炎的孩子須注意,避免讓孩子過度哭鬧,因過度躁動可能讓喘鳴加劇。一旦患有急性細支氣管炎,通常以症狀治療為主,適當的給予水份或輸液治療避免脫水。依需求給予氧氣罩或氧氣帳,可幫助維持血氧的狀態。由於黏膜腫脹及呼吸道分泌物增加的關係,使得氣道狹窄。這時給予溫暖潮濕的蒸氣吸入可幫助增加化痰的效果,緩解黏膜腫脹的情形。對於有過敏病史或是症狀較嚴重的孩子,有時醫師也會考慮合併給予支氣管擴張劑治療。

由於急性細支氣管炎病程常常較長,治療期間首重注意餵食及脫水症狀,家長需有耐心陪伴孩子度過疾病的過程。而感染源包含呼吸道融合病毒等,常常在嬰幼兒間造成群聚的現象,平時除了提醒小朋友勤洗手、戴口罩及注意個人衛生外,生病時盡量減少出入公共場所也是不可不注意的!



△三總方泓翔醫師。


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