甚至一跑動就狂咳不止,向媽媽抱怨說呼吸很悶、喘不過氣來。經聽診發現有喘鳴咻咻的聲音,X光片顯示也有輕微肺部發炎的表現,醫師診斷為中度持續性氣喘,並且抽血檢驗【過敏原】。
兒童氣喘並不一定要會用非常喘來表現,症狀表現和一般感冒很類似,所以家長常常會容易忽略,兒童氣喘屬於過敏性呼吸道疾病的一種,大部分氣喘兒童可能同時罹患過敏性鼻炎,經常打噴嚏、流鼻水、鼻塞,這些狀況都讓氣喘和感冒不易區分。 兒童氣喘主要的四大特徵包括(1)久咳(2)半夜咳嗽(3)運動咳嗽(4)變天咳嗽。
部立澎湖醫院小兒科陳拓綱醫師表示,氣喘病的診斷目前沒有任何單獨一種實驗室或臨床症狀及表徵可用來診斷氣喘,因此,氣喘的診斷主要依靠病史,理學檢查及實驗室的檢查合併評估。
1.病史:病人通常會表現上述的四大特徵,且病人常有過敏使及家族史。
2.理學檢查:在氣喘發作時 ,可以看到病人呼吸急促,並且可以聽到喘鳴聲,由於呼吸困難,可以看到病人頸部及胸部肌肉用力收縮,以幫助呼吸,使用聽診器可以聽到明顯的喘鳴聲,另外理學檢查要注意是否有濕疹的皮膚或過敏性鼻炎特徵等。
3.實驗室檢查:【過敏檢查】以找出病人過敏原(包括嗜酸性白血球 ,IgE抗體 ,過敏原測試)、胸部 X光檢查:主要在排除氣喘以外會引起喘鳴聲的疾病如氣管內異物,或其他心肺疾病、肺功能檢查、藥物誘發試驗。
目前部澎有提供過敏原檢測,符合健保給付規定即可抽血檢驗,可以檢測出到底對什麼東西過敏,是最根本的第一步,包括塵螨、蟑螂、黴菌、花粉、寵物之毛皮屑等等。
台灣的兒童氣喘大部分是對塵螨過敏,統計上大概五個氣喘小朋友有四個是對塵螨過敏。預防上就必須更要注重,包括寢具的被套或覆蓋物每週須定期以 熱水清洗,或蓋以防塵螨套,床墊也可用防塵螨寢具套起,室內以吸塵器、抹布勤於打掃擦拭,冷暖氣機及空氣濾清器需使用濾網並勤於清洗或更換;濕度高時可用除濕機維持濕度 50 ~ 60% 。家庭清潔宜安排氣喘兒不在時執行。室內勿用地毯及厚重窗簾,可用百葉窗易清洗,傢俱最好以木質或皮質、塑膠材質為主。拿掉不必要的裝飾擺設,不玩絨毛玩具;室內不養寵物,若一定要飼養需放於室外,且每星期至少洗一次澡。
兒童氣喘是一個需要長期控制與保養的慢性疾病,在兒童階段如果好好避免過敏原暴露,按時給兒童過敏專科醫師追蹤保養治療,以我的經驗來說,大部分的氣喘兒會在上國中之後有良好而穩定的表現唷!讓我們一起來跟氣喘說掰掰吧!
澎湖醫院匡勝捷院長表示,陳拓綱醫師畢業於國立陽明醫學系,經歷台大醫院小兒科專科醫師、中華民國過敏免疫風濕專科醫師、台灣兒童過敏免疫風濕專科醫師,專長為一般兒童疾病、兒童成長發育評估、皮膚過敏、關節疼痛、氣喘、過敏性鼻炎,目前每周一下午、周二至周五上午提供兒科門診服務,請澎湖鄉親善加利用。
△部立澎湖醫院兒科陳拓綱醫師。