衛福部表示,2013年二代健保施行後,依健保法第24條規定,健保會應於年度開始1個月前依協議訂定之醫療給付費用總額,完成該年度應計之收支平衡費率之審議,報衛福部轉報行政院核定後公告之。因此,每年皆應依收支平衡之精神檢討費率。
衛福部指出,最近一次調升費率是在2000年4月1日,由4.55%調整為5.17%,此後則是2度調降。首先是配合2013年二代健保施行,在擴大費基新增補充保險費及強化政府負擔等財源下,調降為4.91%;嗣因健保會於2015年11月20日第10次委員會議審議2016年度費率時,研訂實務面用以審議費率之「全民健保財務平衡及收支連動機制」,並據以建議調降2016年度費率至4.69%(補充保險費費率連動調降為1.91%),經衛福部轉報行政院核定後實施迄今。健保財務也因此自2017年度起開始入不敷出,且短絀數逐年擴大,健保署估計,若維持現行費率,2021年之安全準備將不足一個月保險給付支出之最低法定標準。
衛福部表示,調整後原本接受政府全額補助約126萬民眾(如低收入戶、替代役…等),其保險費負擔皆不受影響;至於受僱者平均每人增加63元,7成以上每月增加70元以內;以月薪2.4萬元、3萬元、7萬元及18萬元為例,每人每月分別增加34元、44元、105元及262元。
自2021年1月1日起,健保費率將由現行的4.55%調整為5.17%。由於基本工資也將從現行的新台幣2.38萬元調漲至2.4萬元,因此若以領基本月薪24K的情況來看,每個人每月需多繳34元保費。