【記者莊惠惠報導】王女士在菜市場賣菜工作已有 20 年了，常常因工作需要搬重物和走動，她最近覺得雙膝關節腫脹，若走路過久雙膝關節非常疼痛，尤其每當搬載貨物過多時更明顯，經醫師問診這種情況時好時壞，膝關節X光顯示關節腔嚴重狹窄不平均，周圍有許多的骨刺，醫師診斷為退化性關節炎。
衛生福利部澎湖醫院骨科主治醫師鐘本聿指出，膝蓋退化性關節炎，總括來說可分成原發性(Primary)以及次發性(Secondary)兩大類；其中原發性的退化性關節炎主要是因為關節軟骨本身的老化以及關節腔潤滑液減少，造成膝關節無法承受日常生活的活動，關節軟骨磨損，進一步造成膝關節軟組織發炎以及結構改變；次發性的關節炎的原因有三種，第一是膝關節本身結構出現問題，如關節軟骨受傷、膝蓋韌帶受傷、先天性結締組織異常、長短腳等等。其次是代謝的問題，如血色素沉積症(Hemochromatosis)、柏哲德氏症(Paget's Disease)、肢端肥大症（Acromegaly）。最後一種是膝關節本身發炎(Inflammatory)所導致，如類風溼性關節炎、痛風、紅斑性狼瘡。
鐘本聿醫師說，病人早期臨床上的表現主要的表現是膝蓋局部的疼痛、活動後發生疼痛，通常疾病的發展常隨著時間的久遠而逐漸加重，嚴重時會半夜痛醒，影響睡眠，到後期甚至產生關節的變形。臨床上診斷主要是以病人的病史以及X光就可以確診，最常用的Kellgren-Lawrence將膝關節退化性關節炎分成0到IV級。在治療上主要包含三個面向，一、生活型態的改變：減重、物理或職能治療增加關節肌肉強度、使用助行器幫忙行走、水療等等..。二、藥物治療：口服非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)、關節內注射玻尿酸或類固醇、以及關節內注射高濃度血小板血漿(PRP)。三、手術治療：輕微的軟骨磨損可使用細胞層片軟骨移植、單側關節磨損可考慮半人工膝關節置換或是高位脛骨截骨矯正手術、到末期則需要接受全膝關節置換手術。
鐘本聿醫師提醒民眾，隨著年紀的增長，我們的關節軟骨就像輪胎一樣會漸漸磨損，若是能在關節炎的初期靠著生活型態改變(減重是最佳首選)來降低對關節的負擔，可以延長自身關節使用的時間；若是需要使用藥物治療來緩解疼痛，除了口服藥物外，幫助關節潤滑的玻尿酸以及幫助軟骨增生的高濃度血小板血漿(PRP)都是相當好的選擇。
如果真的需要接受全膝關節置換也不必太過擔心，這一類手術非常安全而且病人滿意度通常都很好；由於醫學進步，老年人口會愈來愈多，若是察覺到自己膝蓋可能有退化的情況，早期給骨科醫師評估以及治療，可以降低病情進展的速度，也能避免因為膝關節退化影響到自己的生活品質!!!
△澎湖醫院骨科主治醫醫師鐘本聿。