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跌倒後持續背痛 可能是「脊椎壓迫性骨折」

【記者莊惠惠報導】中老年人若是在滑倒、跌坐在地上後出現嚴重背痛、難以翻身,尤其坐起或站起來時更痛,就要高度懷疑可能是脊椎發生了「壓迫性骨折」,若壓迫到胸腰神經,還會造成肋骨或坐骨神經的疼痛。

三軍總醫院在全國「頸椎椎間盤病變」門診就診人數中奪冠,澎湖分院8月份新到任骨科李沅達醫師同樣來自內湖總院,擁有豐富的脊椎開刀經驗,與在地「微創脊椎手術」首例的陳秋銘主任同屬總院骨科團隊,健保大數據更突顯三總骨科團隊的脊椎開刀技術深受患者信任。

李沅達醫師表示,壓迫性骨折是因為脊椎骨的椎體無法承受垂直方向的受力而塌陷,多發生於骨質疏鬆的患者,台灣每年有超過6萬人因骨質疏鬆症使得脊椎骨折,國內估計65歲以上銀髮族,因骨質疏鬆症引起脊椎骨病變,平均發生率約為18%,常因輕微外傷所引起不可不慎,而骨質密度正常的病人則多因高處墜落、車禍等意外導致。

脊椎壓迫性骨折可以分成四度,若是一至二度的病人,可以先靠藥物及背架來緩解疼痛。較嚴重的,可以嘗試椎體成形術,緩解疼痛並避免彎曲加重。若再更嚴重,造成駝背或神經壓迫,則必須使用內固定方式來矯正,那就是一項大手術了。

而「脊椎壓迫性骨折」手術治療方式可採用下列方式:

1.經皮椎體成型術:在X光的導引之下進行,將液態骨水泥注入塌陷的椎體,待骨水泥硬化便可提供椎體足夠的穩定性。

2. 經皮氣球擴張術:為椎體成形術的改良技術,細針前端有一個高壓可擴張球囊,藉由球囊的擴張將塌陷椎體復位,之後取出球囊,再以骨水泥充填來穩定椎體。

3.經皮椎體撐開器置入手術:此為特殊金屬撐開器,能經由小傷口置入,顯著改善椎體塌陷之高度,維持脊椎矢狀面平衡。

李沅達醫師最後提醒鄉親,千萬不要輕忽壓迫性骨折,如果延遲手術而造成脊椎變形,屆時還需要使用鋼釘固定或其他破壞性較高的手術來解決問題。提早發現、及早治療,有明顯骨質疏鬆的患者更應避免彎腰搬重物、防止跌倒,若有脊椎壓迫性骨折的症狀發生,建議儘早就醫評估,以微創經皮椎體成型術來達到迅速止痛、預防惡化的效果。




△手術X光片。

△三總骨科李沅達醫師。 

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